RESPIRATÓRIO
| Id: | 271866 |
| Autor: | Pires, V. A; Costa, D; Jamami, M; Oishi, J; Baldissera, V. |
| Título: | Comparaçäo de duas técnicas de treinamento muscular respiratório em pacientes sob ventilaçäo mecânica com insucesso de desmame / Comparison of two techniques of respiratory muscular training in patients under mechanical ventilation with weaning failure |
| Fonte: | Rev. bras. fisioter;4(2):93-104, jan.-jun. 2000. tab, graf |
| Resumo: | Os objetivos deste estudo foram investigar a existência de diferenças na evolução dos parâmetros de Pressão respiratória máxima (PImáx e PEmáx), do Volume Corrente (VC), Volume minuto (Vm), índice de Tobin e índice de oxigenação, em pacientes sob Ventilação Mecânica (VM), submetidos a um Treinamento Muscular Respiratórios (TMR), verificar se esse tipo de intervenção contribui para o sucesso de desmanche da VM e comparar os dois tipos de TMR utilizados. Foram estudados 45 pacientes com mais de uma semana sob VM e com pelo menos uma tentativa de desmame, mal sucedida. Destes, 20 participaram de um TMR, utilizando o ajuste da sensibilidade do respirador e compuseram o grupo 2 (G-1) (9M e 11H), 5 pacientes participaram do TMR com uso do theshold, constituindo TMR foi utilizada uma carga de resistência inspiratória com 40 por cento a PImáx, obtida na avaliação inicial dos pacientes. Todos os pacientes participaram da rotina convencional do hospital e da UTI e foram sobmetidos a uma avaliação clínica constante realizada durante todo o período de internação. O protocolo constou de duas sessões ao dia, nas quais foram realizadas cinco séries de dez inspirações. Comparando os resultados dos três grupos, constatou-se que não houve diferenças significativas (p |
U T I
| Id: | 271044 |
| Autor: | Urban, Cícero de Andrade; Dellê, Linei Augusta Brolini; Sluminsky, Beatriz Garcia; Hahn, Cristiano Gustavo; Takizawa, Ney; Yuasa, Lucas Dan. |
| Título: | Traqueostomia à beira do leito na UTI: estudo prospectivo de 70 casos / Bedside tracheostomy in the intensive care unit: prospective study of 70 cases |
| Fonte: | Rev. Col. Bras. Cir;26(2):103-7, mar.-abr. 1999. graf |
| Resumo: | A traqueostomia apresenta uma série de vantagens em relação à entubação endotraqueal prolongada: conforto e maior possibilidade de comunicação para o paciente, diminuição da resistência respiratória, melhor controle de via aérea e facilidade de aspiração. No período de setembro de 1996 a dezembro de 1997 foram realizadas setenta traqueostomias à beira de leito na UTI, sob anestesia local, com tempo operatório médio de 30,5 minutos. A principal indicação foi ventilação mecânica prolongada, com uma média de 6,5 dias. Os pacientes foram acompanhados durante a internação por 1.494 dias. No terceiro dia de pós-operatório foi colhida cultura de secreção traqueal em 49 pacientes, predominando Pseudomonas aeruginosa em 40,8 por cento dos casos. Houve ll casos (15,7 por cento) de complicações maiores: uma fístula traqueoesofágica, uma fasciíte necrotizante, uma úlcera traqueal, duas infecções e seis sangramentos, que necessitaram reintervenção. Um óbito foi relacionado ao procedimento, devido à fasciíte necrotizante cervical. Tendo em vista a gravidade dos pacientes, a traqueostomia à beira de leito demonstrou ser um procedimento seguro e com baixo índice de complicações maiores. Além disso, evita o transporte de doente crítico dentro do hospital, e os custos são menores do que a traqueostomia no centro cirúrgico (AU). |
U T I
| Id: | 255577 |
| Autor: | Pereira, E. D. B; Farensin, S. M; Fernandes, A. L. G. |
| Título: | Morbidade respiratória nos pacientes com e sem síndrome pulmonar obstrutiva submetidos a cirurgia abdominal alta / Respiratory morbidity in patients with and without pulmonary obstructive syndrome after upper abdominal surgery |
| Fonte: | Rev. Assoc. Med. Bras. (1992);46(1):15-22, jan.-mar. 2000. tab, gra |
| Resumo: | OBJETIVO: Estudar a morbidade respiratória nos pacientes com síndrome pulmonar obstrutiva submetidos a cirurgia abdominal alta. CASU STICA E MÉTODO: Durante o pré-operatório, 196 pacientes candidatos à cirurgia abdominal alta eletiva responderam a um questionário padronizado e logo em seguida realizaram espirometria. Houve acompanhamento no pós-operatório até a alta hospitalar ou óbito. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: 27 pacientes com DPOC (diagnóstico de bronquite crônica ou enfisema e VEF1/CVF < 70 por cento), 44 pacientes com diagnóstico de asma (obstrução das vias aéreas desencadeada por estímulos provocatívos) com ou sem alteração da espirometria. Outros 23 pacientes apresentavam o complexo bronquite crônica-enfisema, (quadro clínico sugestivo de bronquite ou enfisema porém com VEF1/CVF maior que 70 por cento). O grupo de 102 pacientes apresentou normalidade do ponto de vista clínico e espirométrico. Considerou-se como CPP: atelectasia com repercussão clínica e ou gasométrica, broncoespasmo que necessitou de tratamento, insuficiência respiratória aguda, ventilação mecânica e/ou entubação orotraqueal prolongada, infecção traqueobronquica e pneumonia. RESULTADOS: A incidência de complicações foi maior no grupo de pacientes com limitação do fluxo aéreo (32 por cento) em relação aos normais(6 por cento). Ao estudarmos os quatro grupos separadamente, foi observado que os pacientes com DPOC, apesar de apresentaram maior morbidade no pós-operatório, não diferiram dos demais pneumopatas. Complicaram, respectivamente, (DPOC 37 por cento, BE 34 por cento, asma 29 por cento, normal 6 por cento). Os obstrutivos triplicaram seu tempo de permanência no ventilador (média 3,1 e 1,1; respectivamente, com p<0,05). No entanto, não houve diferença em relação ao tempo de permanência na UTI e no tempo total de dias no pós-operatório. CONCLUSÃO: Os pacientes com limitação do fluxo aéreo apresentaram maior morbidade no pós-operatório de cirurgia abdominal alta. A magnitude deste fator de risco se reflete num risco relativo quase que cinco vezes maior em relação aos pneumopatas com os pacientes normais. (Au). |
U T I
| Id: | 252931 |
| Autor: | Esteva, Hugo; Núñez, Tomás G. |
| Título: | Biopsia pulmonar de enfermos críticos en la Unidad de Terapia Intensiva / Open lung biopsy in severely ill patient at the Intensive Care Unit |
| Fonte: | Rev. argent. cir;77(3/4):90-6, sept.-oct. 1999. ilus |
| Resumo: | Antecedentes: El diagnóstico y tratamiento de las neumopatías asociadas al respirador requiere habitualmente el uso de técnicas cruentas en enfermos graves. Objetivo: Determinar la seguridad y la confiabilidad de la biopsia de pulmón a cielo abierto en la cama de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y su influencia sobre la evolución de los enfermos. Lugar de aplicación: Unidad de Terapia Intensiva de Adultos de un Hospital Universitario. Población: Once enfermos sometidos a asistencia respiratoria mecánica, con rápido deterioro de su función respiratoria e inestabilidad hemodinámica. Diseño: Análisis retrospectivo evaluando parámetros respiratorios y hemodinámicos, diagnóstico y tratamiento previos y posteriores al procedimiento. Métodos: Biopsia de pulmón a cielo abierto en la cama del enfermo de UTI empleando suturas mecánicas por toracotomía mínima (5 cm). Procesado del material en forma inmediata (microbiología y anatomía patológica). Resultados: En 10 de los 11 enfermos hubo cmabio de diagnóstico y tratamiento y 3 enfermos sobrevivieron y pudieron ser dados de alta. Solamente un enfermo presentó una complicación relacionada con el procedimiento. Conclusión: La biopsia de pulmón en la Unidad de Terapia Intensiva es segura y confiable; cambia el diagnóstico y el tratamiento en la mayoría de los enfermos, con bajo índice de complicaciones relacionadas (AU). |
U T I
| Id: | 236353 |
| Autor: | Silva, José Felício da; Peslin, Réné; Duvivier, Claude. |
| Título: | Gerador de pressäo para a determinaçäo da impedância mecânica de pacientes ventilados artificialmente / Pressure generator for determination of mechanical impedance of the artficialy ventilated patients |
| Fonte: | In: Schiabel, Homero; Slaets, Annie France Frère; Costa, Luciano da Fontoura; Baffa Filho, Oswaldo; Marques, Paulo Mazzoncini de Azevedo.Anais do III Fórum Nacional de Ciência e Tecnologia em Saúde. Säo Carlos, s.n, 1996. p.275-6, ilus. |
| Conferência: | Apresentado em: Fórum Nacional de Ciência e Tecnologia em Saúde, 3 e Congresso Brasileiro de Engenharia Biomédica, 15 e Congresso Brasileiro de Físicos em Medicina, 6 e Congresso Brasileiro de Informática em Saúde, 5 e Encontro Brasileiro de Proteçäo Radiológica, Campos do Jordäo, 13-17 out. 1996. |
| Resumo: | Para se determinar a impedância mecânica de pacientes intubados e ventilados artificialmente em UTI, o gerador de pressão senoidal deverá ser capaz de suportar pressões produzidas pelo ventilador, e gerar pressões de amplitudes de 2 a 4 hPa pico a pico. Para a implementação do gerador uma simulação numérica foi realizada tendo como objetivo encontrar a melhor montagem que satisfizesse as condições para tal aplicação. O gerador implemantado foi testado em um sistema RIC. (AU). |
| Localização: | BR1.1; 3011.138 |
U T I
| Id: | 234958 |
| Autor: | Morgenstern, Geórgia K; Rosário Filho, Nelson A; Ferrari, Flávio P; Cat, Rubens; Carreiro, José E; Caleffe, Luís G. |
| Título: | Uso de escore clínico para a avaliaçäo da gravidade da crise de asma / The use of clinical score to estimate the severity of an acute attack of asthma |
| Fonte: | J. pediatr. (Rio de J.);74(6):455-60, nov.-dez. 1998. tab, graf |
| Resumo: | Objetivos: Identificar os pacientes internados por asma aguda que necessitam de terapia intensiva, através da utilizaçäo de um escore clínico. Método: Análise retrospectiva de 299 pacientes internados por crise asmática no período entre janeiro/1993 e janeiro/1996. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I(GI), constituído por 26 pacientes que necessitaram de cuidados intensivos; grupo II (GII), constituído por 52 pacientes internados no Serviço de Emergências Clínicas, que apresentavam a mesma distribuiçäo de sexo e idade em relaçäo ao GI. Para a avaliaçäo dos grupos foi utilizado um escore clínico composto pelos seguintes parâmetros: freqüência cardíaca, freqüência respiratória, tiragem, cianose, história de internamento anterior, nível de consciência, tratamento prévio à internaçäo e duraçäo da crise. A pontuaçäo do escore variava entre 0 e 2 pontos para cada ítem, com a soma até 11 pontos. Resultados: Os parâmetros clínicos que mais se diferenciaram nos 2 grupos foram tiragem (p<0,001), cianose (p<0,01) e nível de consciência (p<0,005). Através da análise discriminante do escore clínico, foram reconhecidos como pertencentes ao GI, 22 dos 26 pacientes internados em UTI, mostrando uma margem de acerto de 85 por cento. No GII foram reconhecidos 40 dos 52 pacientes, com uma margem de acerto de 77 por cento. Conclusäo: O escore clínico mostrou-se útil na diferenciaçäo dos pacientes mais graves e que podem necessitar de cuidados intensivos. Deve ser aplicado no momento da internaçä.(AU);. |
U T I
| Id: | 234936 |
| Autor: | Oliveira, Marcus A. J; Ferreira, Antônio A. J; Oliveira, Joäo S; Oliveira, José S; Silva, Yara G. |
| Título: | Pneumotórax e enfisema intersticial pulmonar: tratamento com oclusäo brônquica seletiva e ventilaçäo de alta freqüência / Pneumothorax and pulmonary intersticial emphysema: treatment with selective bronchial occlusion and high frequency ventilation |
| Fonte: | J. pediatr. (Rio de J.);74(5):411-5, set.-out. 1998. ilus |
| Resumo: | Objetivo: Relatar o uso da técnica de oclusäo seletiva de brônquio fonte com um cateter baläo, associada à ventilaçäo de alta freqüência, para o tratamento bem sucedido de um pneumotórax hipertensivo persistente à esquerda e enfisema intersticial grave. Métodos: Um recém-nascido com 20 horas de vida foi encaminhado para nossa UTI para tratamento de desconforto respiratório gravae e falência hemodinâmica após ocorrência de pneumotórax hipertensivo espontâneo à esquerda. O paciente piorou, apesar de ter sido colocado em ventilaçäo mecânica convencional, recebido reposiçäo hídrica e infusäo de drogas vasoativas. Por esse motivo, ele foi submetido à oclusäo seletiva de brônquio fonte esquerdo, uma medida que pode ser efetiva para interrupçäo do fluxo de gás para o pulmäo afetado, em situaçöes de lesäo pulmonar e escape aéreo. Para evitar o agravamento do enfisema intersticial e do escape de ar, essa medida foi associada à ventilaçäo de alta freqüência, caracterizada pela utilizaçäo de volumes correntes muito reduzidos, abaixo da capacidade resudual funcinal, e indicada nos casos de insuficiência respiratória aguda, associada à síndrome do extravasamento do gás alveolar. Resultados: Após ser submetido à oclusäo seletiva do brônquio fonte esquerdo e à ventilaçäo de alta freqüência, a evoluçäo do paciente foi favorável, com recuperaçäo respiratória e hemodinâmica. Conclusäo: A oclusäo do brônquio fonte esquerdo permitiu a ventilaçäo seletiva do pulmäo contralateral, e a ventilaçäo de alta freqüência proporcionou a manutençäo de oxigenaçäo e ventilaçäo adequada, diminuindo o risco de lesäo pulmonar, proporcionando a recuperaçäo do enfisema.(AU);. |
U T I
| Id: | 224711 |
| Autor: | González Zambrano, L; San Román, J; Gallesio, A; Prados, A; Príncipe, G; Giannasi, S. |
| Título: | Ventilación de la injuria pulmonar aguda con presión limitada en la vía áerea: evaluación de barotrauma, hipercapnia y mortalidad / Low volume pressure limited ventilation in acute lung injury: evaluation of barotrauma, hypercapnia and mortality |
| Fonte: | Med. intensiva;15(3):85-90, 1998. tab |
| Resumo: | Objetivos: Evaluar la evolución de una población de pacientes con injuria pulmonar aguda (IPA); con ventilación controlada por presión y bajas presiones en la vía aérea. Determinar la incidencia de hipercapnia y barotrauma con este modo de ventilación mecánica (VM). Material y métodos: Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con score de IPA = 1,5 que requirieron VM, se utilizaron métodos de VM controlados por presión, con volumen corriente (VC) = 10 ml/kg y presión plateau (PP) = 30 cm H2O, se excluyeron del estudio aquellos pacientes que tenían contraindicación de hipercapnia (1 paciente); se definió como barotrauma la presencia de neumotórax y/o enfisema subcutáneo y como hipercapnia la pCO2 > de 45 mmHg. La mortalidad se evaluó al alta de UTI. Se utilizó test de Student para comparación de medidas y test de Fisher para proporciones, se consideró significativa una p < 0,05. Resultados: Fueron incluidos 54 pacientes en el estudio; la mortalidad global de la población fue de 33,33 por ciento, el score de APACHE II 16,91; 43 pacientes reunieron criterios de injuria pulmonar aguda severa (IPAS) con mortalidad de 41,86 por ciento y 11 pacientes tenían injuria aguda moderada (IPAM) con 0 por ciento de mortalidad. Las características de la VM de toda la población están descriptas en la Tabla 1. Conclusiones: La utilización de presiones bajas en la vía aérea de los pacientes con IPA moderada o severa permite realizar VM prolongada con baja incidencia de barotrauma. La limitación de la PP en la vía aérea no implica necesariamente desarrollo de hipercapnia y ésta no está relacionada con la mortalidad (AU). |
U T I
| Id: | 224664 |
| Autor: | Silio, J. S; Matamala, M. del C; Pacheco, C. |
| Título: | Monitoreo respiratorio en terapia intensiva: comparación de la medición subjetiva y objetiva de la presión del manguito de control de tubos endotraqueales / Respiratory monitoring in critical care: comparison between subjective and objective measurement of control muff presure of endotracheal tube |
| Fonte: | Med. intensiva;15(1):10-6, 1998. ilus, tab |
| Resumo: | La intubación endotraqueal es utilizada en Medicina Intensiva con variados fines. Los daños laringotraqueales producidos por ésta son bien conocidos. El correcto monitoreo de la presión (25 a 30 mmHg) de anclaje del tubo permite la reducción de lesiones. Tradicionalmente se mide subjetivamente con palpación digital del balón de control del tubo endotraqueal. Intentamos demostrar las desventajas de este último en comparación con la medición efectuada mediante métodos objetivos como el manómetro de Mercurio. Realizamos un trabajo prospectivo con 156 mediciones subjetivas en 6 tubos calibrados con diferentes presiones (10, 20, 25, 35, 55, 60 mmHg) agrupándolas en valores supranormales, infranormales y recomendada - normal, combinando tubos laringotraqueales y transtraqueales, distribuidos al azar y a ciegas. Con la colaboración voluntaria del personal de Salud, consti por 15 enfermeros y 11 médicos, con mediana y alta capacitación en UTI, con experiencia que oscilaba entre 1 mes y 14 años (media 5,3) se subdividió en grupos de 0 a 3, de 4 a 6 y > de 7 años. Hemos observado que la experiencia no parece ser un factor determinante en la mejor discriminación y que los tubos con valores normales y los supranormales fueron interpretados incorrectamente en un 77 y 79 por ciento respectivamente, los infranormales eran interpretados correctamente en un 75 por ciento. Cuando evaluamos según la experiencia del grupo de 0 a 3 y > de 7 años interpretó correctamente los tubos con valores infranormales 90 por ciento y 94 por ciento, los 3 grupos interpretaron incorrectamente el tubo con valor normal en un 80,75 por ciento y 75 por ciento respectivamente. El hecho grave de valorar incorrectamente como normal, un balón que está por arriba de las presiones recomendadas, llevará a lesiones inevitables. Como conclusión de este trabajo de mediciones subjetivas de la presión del manguito de control del tubo endotraqueal y apoyándonos en los resultados, aconsejamos abandonar el método tradicional y realizar la medición objetiva con método manométrico de agua, mercurio, anaeroide o digital electrónico (AU). |